夜裡那些事|今天你好好睡覺了嗎?

夜裡那些事|今天你好好睡覺了嗎?

作者:張珏 上海市金山區漕涇鎮社區衛生服務中心

公益科普支持:廣東省二十一世紀教育基金會

2023年,中國社會科學院社會學研究所社會心理學研究中心、中國睡眠研究會等機構在北京發佈《中國睡眠研究報告2023》。《報告》顯示,2022年,受訪者每晚平均睡眠時長爲7.40小時,近半數受訪者每晚平均睡眠時長不足8小時(47.55%),16.79%的受訪者每晚平均睡眠時長不足7小時。大部分受訪者的睡眠質量自評爲“尚好”或“非常好”(佔比爲89.60%),有10.40%的受訪者的睡眠質量自評爲“不好”或“非常差”。

有些人晚上睡眠很淺,自己覺得昏昏沉沉,好像總是時醒時睡的狀態;有些人早上很早就醒來再也睡不着;有些人睡眠時間少,但白天也不覺得睏倦,只是剛吃完晚飯就開始犯困、打瞌睡;有些人有時候還會伴有注意力不集中、記憶力下降等這類睡眠異常狀態的問題,這類問題常見於“睡眠老化”,以及“長新冠後遺症”引起的睡眠問題。

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“睡眠老化”引起的失眠

步入老年,人體的各項功能都會逐漸衰退,大腦的功能也會出現“老化”的現象,比如記憶力減退、反應遲鈍、思維固化等,同樣的,睡眠也會“老化”。這是因爲,老年人隨着年齡的增長,腦動脈硬化逐漸加重,有些還伴有腦血管疾病,腦部血流量減少,引起腦代謝失調而產生淺睡、早醒、入睡困難等睡眠問題。少數中青年人羣,也會因爲疾病等因素導致“睡眠老化”。

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有些人訴說自己“整夜未睡”,其實並非如此,而是他們長時間處於淺睡眠狀態中。當人體處於淺睡眠狀態時,對外界環境的刺激仍能保持一定反應,可聽到臥室內的鐘表聲,室外的汽車貓狗聲等,所以認爲自己整夜未睡。在老年人羣中,這類情況也比較常見。

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“新冠病毒感染後”引起的失眠

您聽說過“長新冠”嗎?世界衛生組織對“長新冠”的定義爲:在新冠感染後3個月仍存在症狀,至少持續2個月,且無法用其他診斷來解釋;最爲常見的是疲勞、呼吸急促、睡眠障礙或失眠。同時,睡眠問題也可能進一步加重疲勞症狀。新冠病毒感染者出現睡眠問題的比例很高。研究顯示,一半的感染者會發生睡眠障礙,個別地區最高有七成人感染後出現了睡眠問題。與新冠感染相關的睡眠問題表現多樣,包括入睡困難、早醒、睡眠質量下降、眠淺易醒、噩夢增多、睡眠節律改變等。

新冠影響睡眠的原因主要有:(1)機體免疫系統功能和炎症狀態改變有關。感染新冠後導致的去甲腎上腺素、皮質醇和促炎細胞因子水平升高,褪黑素減少,神經系統炎症等都可能損害睡眠或改變睡眠結構。(2)新冠造成的不良心理狀態也會對睡眠產生很大影響。不良的心理狀態會導致中樞神經系統覺醒度增高、植物神經交感神經系統活躍,影響睡眠的正常節律。(3)人們感染新冠病毒後大多在家休息,康復過程中白天睡眠時間增多,晚上入睡時間不規律,正常的晝夜節律被打亂,迴歸正常工作後恢復睡眠節奏往往需要一段時間。

長期失眠有哪些危害

免疫力降低、心腦血管疾病、肥胖焦慮、記憶力減退、注意力和思維能力降低等,可嚴重影響人們的生活質量。

如何改善睡眠質量:

(1)自我疏導,保持放鬆,切忌興奮,“先睡心、後睡目”

(2)適度活動,改變睡眠習慣,逐步推遲入睡,避免強制入睡

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(3)避免頻繁夜起,睡前少喝水,不喝濃茶和咖啡

(4)避免過食安眠藥,適當使用中藥飲食和足浴

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中醫辨證調理有妙招:

(1)容易醒——可調脾

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(2)睡不沉——可補腎

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(3)睡不着——可瀉火

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(4)夜夢多——可養心

(5)入睡難——可疏肝。

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「安疫生活」-非常時期,保有五正念

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本土疫情近日快速延燒,爲了防範社區傳播釀大,衛福部長陳時中已公告要全國強化防疫措施。

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COVID 19已攪亂了日常生活,媽媽忙着到超市搶購物資口罩,爸媽送孩子上學(目前雙北已宣佈高中以下停課),還不斷的叮嚀手不要亂摸,很多辦公室也啓動了輪班或異地上班的措施,原本預定要開課的時程及會議等,得全部取消或延後,重新安排。防疫的破口還沒止住前,讓大家更覺得手忙腳亂,心情七上八下,不確定感和不安感,無形中增加的心理壓力。

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受到疫情擴大沖擊,不少公司改採遠距上班,或民衆自行騎車、開車上班,臺北捷運上班時間人潮明顯減少許多。 圖/記者胡經周攝影

過去四十年來,有越來越多的科學研究探討「正念」練習對大腦、情緒、身心和身體等各方面,會產生正面的功效。以正念爲基礎的減壓(Mindfulness-Based Stress Reduction,MBSR),由麻省理工學院的卡巴金博士於1979年創導,「正念」Mindfulness ,簡而言之就是「活在當下」。

在這段防疫期間,究竟該怎麼做才能夠告別壓力和忙亂,下面五個正念心智練習,可以協助你找回內心安定的力量,大家一起渡過「安疫生活」:

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1.按下干擾暫停鍵

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羣組中會有朋友好意送一些有關於防疫的新聞或者是其他的資訊,如果你一直開着手機和電腦的聲音叮叮咚咚提醒,就會干擾你自己的工作專注力和心情。

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不妨暫時按靜音,爲自己的心靈按下干擾的暫停鍵,你可以擁有一個或是兩個小時安靜的時刻,先完成重要的工作,或專注在閱讀一本好書上面,給自己的內心找回平靜的時段。

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2.設定工作目標

因爲疫情,很多企業已採取A、B班分流上班,或同時採異地與分層辦公,會增加工作上不便,需要做更多的溝通協調。事先掌握團隊工作目標很重要,才能清楚掌握自己每日/每週的進度,讓自己和團隊的工作能夠順利進行,不會影響績效的表現。

3.用心管理你的時間

不論你是Work From Home (WFH)或是行動辨公室在咖啡廳上班,把自己的心思專注於目標上,mind your own business,就可以提升效率,善用時間。

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關掉手機電腦的通知聲,可以降低你自己受到外在干擾,你也可以定期三十分鐘或一個小時,只看工作專案相關的訊息,纔不會失誤漏接。

工作時,我經常會把手機/電腦啓動靜音模式,告知對方如果有緊急重要的事情打電話給我,直接溝通,講清楚說明白,總比在LINE或wechat上面寫了一大串的文字,更清楚,更有效率。

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用心管理好自己的工作和時間,不讓自己的時間被羣組的貼圖及轉傳的疫情資訊干擾,好好吃一頓飯,品嚐一口咖啡,集中精神做事,這也是精實管理中Lean Operations的重要運作方法之一。

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疫情警戒後升級,民衆上班途中就算在室外也全程戴着口罩。 圖/記者林伯東攝影

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4.別讓情緒破壞了你的一整天

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當你早上醒來的時候,你的心情如何?煩躁嗎?不安嗎?還是充滿活力?愉悅?破壞性情緒對自己和他人的負面影響是很大的。

丹尼爾.高曼博士(Daniel Goleman)着有世界暢銷書《EQ》與《打造新領導人》等書,他在〈破壞性情緒〉一書中指出,當我們產生了焦慮或者是憤怒的情緒,大腦內的杏仁核就會趨動前額葉腦的神經迴路,因此被擾動的情緒,就會呈現杏仁核被劫持(hijack),進一步癱瘓了我們的大腦執行中心,影響了我們的判斷力,做出不當的衝動行爲。所以我們經常說,當生氣的時候不要做決定,這個時候做出的決定和說出的話往往會讓人後悔。

瞭解負面情緒對我們大腦和行爲的影響,那就好好來照顧好自己的情緒。當你早上醒來的時候,你注意到你是在呼氣還是吐氣?

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来者不拒才是人本色

請你用感恩的心感謝自己健康有活力,不必戴氧氣罩,可以享用早餐,自由自在地開展一天,這是何等珍貴的生命之禮。

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同樣的,記得不要把負面的情緒帶到牀上,牀是用來休息睡覺的,透過正念呼吸,一吸一吐,把你的注意力放在腹部一高一低的起伏,你可以讓自己身體放鬆,好好地睡一覺,修復你自己的細胞,降低壓力,可以降低發炎反應。

5.正念呼吸回到自己的內在

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新冠肺炎已經影響了很多國家人民的生活,工作及經濟,甚至喪失親友。

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我們仍要做好防疫措施,減少羣聚風險,勤洗手,戴好口罩。天氣炎熱戴上口罩真的很悶熱,但是我們還是要轉個念,少抱怨,慶幸自己能正常的呼吸,沒有呼吸急促的病痛,不需要用氧氣罩。

當你在乘坐大衆交通工具時或戴着口罩上班,你可以練習三口正念呼吸,用深呼吸的方式,第一口深呼吸,用鼻子吸氣,慢慢地呼氣,你會發現你吐出來的氣是暖暖的,這是來自你內在的氣息,接着慢慢練習第二口&第三口,專注在你自己的呼吸上,這就是你把覺知awareness放在自己的呼吸上,專注於當下的一呼一吸,給自己回到內在的相處片刻,而不是受到外界紛紛擾擾的影響。

每次我在舉辦韌力工作坊及正念情智管理課程前,我會邀請主管和學員一起做正念呼吸,把前1分鐘忙亂的心境安注於當下,讓來自不同地方的主管和學員培養「聚焦式專注力」,這對開會的氛圍和課程的進行都非常有幫助。

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科學證明透過正念呼吸的練習,可以培育自己的腦神經,專注於當下,而不被前面的人事物情緒綁架,錯失了當下開會的重點。

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英國心理學學會資深心理諮商師麥可辛克萊指出,「當你非常專心致意地做自己想要做的事,而且在這過程中是很享受的,就能夠擁有持久的快樂,體驗到真正的幸福。」專注力可以提升效率,掌握效率,內心的成就感和幸福感隨之涌現。

安疫身心,從內在做起,把注意力放在此時此刻的呼吸,讓你的呼吸,引導你的心思回到內在,你可以掌控你的呼吸,你可以擁有內在主導權,輕鬆自在地渡過安疫期!

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祝福大家健康平安!

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側躺玩手機致斜視?專家:原因不在側躺

側躺玩手機致斜視?專家:原因不在側躺

沒事躺着刷會兒手機,你是不是也喜歡這樣放鬆一下?近日,一名女大學生因長期側躺玩手機被確診爲斜視,她自稱“平均一天玩手機10小時,視功能下降,都分不清平面還是立體。”此事經報道後,引發關注。不少網友迅速“對號入座”:側躺玩手機、不正確用眼、長時間過度用眼,似乎每一項都中招了,還擔心自己長此以往是否也會斜視。

專家提醒,玩手機的各種姿勢並不是引發斜視的全部病因,不論是側躺着看或者是站着、坐着看手機,最重要的是要減少使用手機的時間,控制好眼睛與手機屏幕之間的距離。

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長期躺着玩手機,12歲男孩突發斜視

近期,12歲武漢男孩彬彬(化名)發現眼睛頻繁出現重影。“都變成‘鬥雞眼’了!”起初,家人還誤以爲暑期重配的眼鏡壞了,跑去眼鏡店跟老闆“理論”了一番。也正是這次“摩擦”讓媽媽李女士意識到了問題的嚴重性,帶着彬彬趕到了醫院就診。醫生接診後檢查發現,彬彬雙眼交替向內偏斜,雙眼交替遮蓋內斜約90棱鏡度,不可控制正位。在排除全身病變的可能性後,最終被診斷爲“急性共同性內斜視”。這麼小的孩子,爲何會患上斜視?醫生與家長詳細溝通,瞭解到彬彬在暑期迷戀玩手機。“只要不在大人眼皮子底下,他就各種躺着刷手機,一天刷幾個小時是常有的事,有時候看到他眼睛都是腫的還不肯承認。”媽媽說。謝小華推測,彬彬正是由於長期過度用眼導致用眼負荷增加,使得眼部肌肉緊張和過度調節,逐漸讓雙眼向內偏斜,導致誘發了“急性共同性內斜視”。

不止傷害眼睛,對全身健康也有危害

近日,一名女大學生因長期側躺玩手機確診了斜視,她自稱“平均一天玩手機10小時,視功能下降,都分不清平面還是立體。”此事經媒體報道後,引發關注。

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長期側躺着玩手機真的會誘發斜視?醫生介紹,這一說法其實有一定的科學依據,因爲側躺時雙眼視物不平衡,調節和集合功能產生異常,有些近視患者喜歡不戴眼鏡看手機,長時間更容易誘發斜視。“最近,科室接診了數例急性共同性內斜視的患者,其誘因都跟躺着看手機有直接關係。”

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長江航運總醫院眼科醫師何亞男明確表示,導致斜視的原因不在於“側躺”,而在於“長時間”和“近距離”。因爲人們在看近處時需要用到眼睛的“調節”功能,眼睛在“調節”的同時引起雙眼內轉(俗稱對眼),稱爲“集合”,調節和集合是一個聯動過程,兩者保持協同關係。那麼如果長時間看近處,眼睛就會過度調節、雙眼持續內轉,長此以往,就會導致“共同性內斜視”。

绝世飞刀

末世逆变

何亞男指出,長時間側躺玩手機不僅直接危害眼睛,對肌肉、脊柱,以及血管、睡眠、皮膚等均會產生危害:側躺玩手機時,靠近枕頭一側的眼部血管受到壓迫、供血不足,可能會出現短時性的影像重疊和睫狀肌痙攣,同時雙眼視物距離不等,左右眼用眼不均,容易造成屈光參差,嚴重者導致弱視和斜視;長期側躺玩手機,會導致肩頸、腰背部肌肉被過度牽拉,而長時間處於僵硬緊張和疲勞的狀態,長期下來容易導致頸部僵硬、肩膀痠痛、腰背疼痛,引起脊柱側彎,引發頸椎、腰椎間盤突出症;長期久躺不動,還會導致血液流動緩慢、血液黏稠度高,發生深靜脈血栓的風險也就會大大增加;睡前玩手機,會讓大腦處於興奮狀態,造成入睡困難,導致生物鐘紊亂,降低睡眠質量;熬夜及手機藍光的危害下還會導致肌膚暗沉、毛孔粗大、長痘、雀斑、眼袋等問題。

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高血壓腎病,一線治療藥物是?

高血壓腎病,一線治療藥物是?

指南中的用藥推薦

01

什麼是高血壓腎病?

高血壓腎病是由長期血壓增高引起腎內小動脈及細小動脈病變,造成動脈管腔狹窄,繼發缺血性腎實質損害,並導致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化的一種疾病[1]。

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02

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怎樣對高血壓腎病進行臨牀診斷?

臨牀診斷:高血壓+慢性腎臟病 (CKD) 的診斷,需排除繼發性高血壓。

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(1)高血壓診斷:多次重複測量後診室收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

(2)CKD診斷:尿白蛋白與肌酐比值>30mg/g或者估算的腎小球濾過率 (eGFR) <60ml/ (min*1.73m2) 達3個月[1]。

03

高血壓腎病,一線治療藥物是?

▌和

(1)一線選擇;

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(2)適應證:無糖尿病的高血壓、慢性腎臟疾病、中度尿蛋白增加、尿白蛋白重度增加;

(3)禁忌證:雙腎動脈狹窄、孤立腎、高鉀血癥;

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(4)注意事項:定期監測血清肌酐和eGFR。若血清肌酐升高較基礎值>30%需停藥或減量。若血清肌酐超過40%的急性升高,更需要評估患者是否存在血容量減少、失代償性充血性心力衰竭和雙腎動脈狹窄。避免聯合、、應用 [1-2]。

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04

延伸提問

● 高血壓腎病,利尿劑怎麼用?

● 高血壓腎病,β受體阻滯劑怎麼用?

● 高血壓腎病有哪些藥物可以選擇?

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人的梦想

參考文獻:

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[1]高血壓腎病診治中國專家共識組成員. 高血壓腎病診斷和治療中國專家共識(2022)[J]. 中華高血壓雜誌 , 2022, 30(4): 307-317.

[2]Group K D I G O K B P W. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of BloodPressure in Chronic Kidney Disease[J]. Kidney International, 2021, 99(3S): 1-87.

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75歲老先生左邊乳房越來越大且有硬塊,一查竟是乳腺癌

75歲老先生左邊乳房越來越大且有硬塊,一查竟是乳腺癌

來源:澎湃新聞

近日,一位75歲的老先生在復旦大學附屬婦產科醫院進行診療並康復出院。令人難以置信的是,老先生被確診的是乳腺癌。

醫院方面透露,這名老先生一開始在老伴的陪同下,前來複旦大學附屬婦產科醫院乳腺科主任吳克瑾的門診看診。老先生告訴吳克瑾,自己發現左邊乳房越來越大,儘管沒有任何感覺,但爲了放心一些還是決定來醫院乳腺科看一下。

觸診中,吳克瑾發現老先生的左側乳房明顯比右側隆起,左乳頭後方能摸到一枚硬硬的腫塊。經過交談得知,老先生還有常年服用蜂王漿的習慣。憑藉多年的臨牀經驗,吳克瑾建議老先生儘快完善相應檢查,明確腫塊性質。

當前,乳腺癌在女性惡性腫瘤中的發病率佔據首位。但專家表示,乳腺癌並非女性特有癌症。有研究發現,男性乳腺癌高發年齡在68-71歲。要想明確診斷,首先需要通過病理這個“金標準”。經過乳腺超聲定位,醫生對可疑病竈進行活檢,結果很快出來。老先生被確診:乳腺浸潤性癌。

“我怎麼會得乳腺癌這樣的病呢?!” 看着檢查結果,老先生一開始無法接受。

綜合老先生的年齡、病史等情況,吳克瑾團隊第一時間爲老先生制定了個性化診療方案,經過手術治療,老先生很快康復出院。根據術後病理報告,吳克瑾建議老先生完善內分泌治療。同時,老先生也將在吳克瑾的建議下接受基因檢測,以判斷有無乳腺癌遺傳因素突變,遺傳基因突變是男性乳腺癌最明確的危險因素之一。根據基因檢測結果,可以及時調整綜合治療方案。

等待种种灿烂闪耀

“幸好這裡的醫生及時發現了我的潛在病竈,能早期治療總是好的。”老先生回憶起在復旦大學附屬婦產科醫院的診療之路,感慨萬千。

无言录

吳克瑾表示,近年來男性乳腺癌發病率逐年增高。令人遺憾的是,因爲男性對乳房健康的忽視,常導致乳腺癌病情發展迅速,甚至會侵犯胸壁、胸大肌等周圍組織。

究其男性患乳腺癌的病因,吳克瑾透露,乳腺癌家族史、肝炎肝硬化等各種原因導致的雌激素水平升高、性染色體異常以及長時間的放射性暴露等都會增加男性乳腺癌發病風險。

上述專家建議:不論男女,都要學會乳房自檢。尤其是中老年男性,如果發現單側或雙側乳房增大、乳房局部隱痛或觸痛、乳頭異常液體溢出、單側或者雙側乳房腫塊、乳頭內陷、結痂以及乳房皮膚橘皮樣病變,局部皮膚凹陷或褶皺、發紅、潰爛,同側腋窩淋巴結腫大等,應及時去醫院檢查,排除乳腺癌的可能。

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若眼睛出現這3個症狀,很可能是糖尿病眼病的信號,兩分鐘自測

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“如炬雙眸”,是健康人羣眼睛的狀態,可它一旦出現問題,尤其是常見的致盲性眼病,如在糖尿病羣體中,不容忽視的糖尿病視網膜病變,是致盲的危險誘因,其患病率甚至能夠高達24%以上。

而這種現象不僅會出現患病時間較長的糖尿病患者身上,即使是年輕羣體身患一型糖尿病,也容易受其害,讓眼睛的問題越來越嚴重,甚至影響以後的生活質量。

除此以外,還不能忽視的是,由於糖尿病眼病在早期沒有十分明顯的症狀,又極易被忽視,一旦患上該病後,往往又會錯過最佳的診治時期,爲避免這種現象發生在你的身上,教你兩分鐘自測:

1、視力下降、看不清周圍的事物

對於糖尿病患者而言,在自身病情控制較差的情況下,隨着血糖水平過高,糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病視網膜病變等發生概率會隨之升高。

其中當糖尿病患者發生視網膜病變,該血管一直處於“高糖”狀態下,此時出現的出血、滲透,就好比似乎一個“糖網”,進而表現爲視力下降、看不清周圍的事物。

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尤其糖尿病患病時間越長,病情控制得越差的人羣,越容易增加該病的發生危險。同時需要警惕的是,若你剛開始出現眼部不適,並且視力逐漸下降,越快就醫越好。

2、看周圍事物變形:

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當從你眼睛中,看到周圍的事物都處於變形的狀態,還有可能出現顏色識別異常,要注意是否是黃斑水腫,應及時去醫院做下相關的眼底篩查,並判斷視網膜病變的程度,避免發展更嚴重的狀況。

3、視野裡好像有黑的斑點:

如果你近期晨起後,在全天的視野中,都好像有黑的斑點或者是浮動的斑點,那麼就要提高警惕了,這種現象很可能是視網膜血管破裂,有少量的出血從而進入到玻璃體,導致玻璃體脫離的情況。

是否血糖高,都要引起重視,應儘快去醫院做相關的檢查。

這也是爲什麼對於糖尿病患者而言,要注重眼科方面的檢查,如果你有高危因素,最好每一年或半年的時間做下眼科檢查,從而更有利於醫生判斷是否爲視網膜病變,或者是糖尿病性黃斑水腫。

若病情嚴重,還要考慮下相關檢查,如視力檢查、眼底檢查、眼部超聲檢查、OCT、OCTA、FFA。

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現代人生活忙碌,三餐不是外食就是叫外賣,營養和衛生條件堪虞,也容易過量造成肥胖,疫情又使得外食不便,漸漸地許多人開始迴歸自帶便當。因應許多網友詢問便當菜料理,黃君聖Sunny營養師特別規劃、教大家如何準備一週的營養便當菜,方便大家依樣畫葫蘆,省卻不少煩惱。

黃君聖Sunny營養師這次總共分享了14道料理,包括2道全谷雜糧類、5道蛋白質料理、7道蔬菜類,每道料理的食材及作法則由安安媽咪親自示範煮給大家看,上班族可以利用假日在家一次準備起來放冰箱冷凍。詳細作法快快點開影片來看看!

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14道按照類別製備起來的料理需要再分袋秤重裝好,黃君聖Sunny營養師建議大家吃兩份的碳水化合物約120克,蔬菜類可以混搭一餐吃到兩份,份量加起來大約是150克,蛋白質則建議帶三份,肉類的話大約90公克左右,但如果是植物性蛋白質,可以吃多一點份量秤到120克左右。

當然,主食之外還可以搭配一份水果及堅果,下午茶再喝個乳品,這樣就是非常均衡的一餐了。想了解更多關於美味營養的便當料理分享?快上「有肌勵」粉絲專頁按贊追蹤。自己準備的便當吃起來安心又健康!

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本站體育11月9日報道:

完成一次中長跑之後,感覺肌肉疼痛是很正常的現象。但當這種疼痛持續24-72小時,就屬於延遲性肌肉疼痛了。如果跑者放任不管或處理不當,對接下來的訓練會產生比較大的影響。

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延遲性肌肉疼痛

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雙腿在跑步的過程中,會導致肌肉出現輕微的撕裂。聽起來感覺很嚴重,其實這是跑步的一部分。輕微的肌肉撕裂對身體來說不算事,身體通過炎症反應進入修復模式,可以讓受損的肌肉恢復正常,從而讓身體變得更強。

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延遲性肌肉疼痛通常發生在完成一次超過平時訓練極限的跑步之後。比如完成一次馬拉松比賽,因爲平時的訓練沒有達到過這種距離,所以完成比賽對肌肉的考驗非常大,第二天下樓梯都感覺疼痛難忍。

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跑者需要對延遲性肌肉疼痛和其他情況的疼痛進行區分。延遲性肌肉疼痛一般出現在完成一次高強度的跑步之後,24-72小時內肌肉疼痛感明顯,但隨着休息的增多會得到緩解。而像跑步過程中出現的疼痛,通常是傷病的前兆,跑者需要立即停止跑步,確認沒有問題之後再繼續,否則就要認真對待。如果身體出現局部劇烈疼痛,也需要重視,諮詢醫生找出原因。

當跑者遭遇延遲性肌肉疼痛之後,可以採取兩種方法進行緩解。一是動態恢復,也就是讓身體保持輕度的運動狀態,像騎自行車、游泳之類的交叉訓練,可以加快血液流通,爲肌肉輸送氧氣和營養,加快肌肉修復,減輕疼痛。二是休息。如果疼痛比較嚴重的話,跑者可以採取靜止休息的方式讓身體恢復,注意營養攝入和睡眠。兩三天的靜止生活不會影響到身體健康和運動狀態的。

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10月7日下午,北京兒童醫院順義院區一層小兒內科候診區坐滿候診的患兒和家長。16個診位上,醫生們都在忙碌看診。該院醫生高金明介紹,自9月1日開學起,兒內科接診的患兒就明顯多了起來,其中一半以上都是肺炎支原體感染引發呼吸道症狀的患兒。

“孩子發燒五六天,中間一直吃着藥,沒想到竟然還是發展成了肺炎。”拿着CT檢查結果,患兒家長周女士十分懊惱。“十一”假期裡,孩子出現了咳嗽和發燒症狀。周女士看孩子咳得不厲害,也沒有持續高熱,就沒帶孩子到醫院看病,直接用了家裡常備的退燒藥和頭孢類藥物。

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3天后,孩子的上呼吸道症狀沒有緩解,周女士在附近診所給孩子換了藥,繼續在家吃藥觀察。6天后,孩子開始持續高熱,周女士這才着急了,帶孩子來到兒童醫院順義院區就診。經胸片和CT等影像學檢查,此時患兒已經出現了較大面積的肺實變,確診重症肺炎,還需住院治療。

支原體感染好發於學齡期兒童,但今年也出現了低齡化特點,一些3歲以下幼兒也有發病。“有一些感染的孩子前期可能不會出現反覆或持續高熱或咳嗽等症狀,看似不嚴重的假象迷惑了家長,可能延誤治療,從而加重病情、增加治療難度。”高金明提醒家長,當患兒出現發熱、咳嗽、喘憋等呼吸道症狀要及時就醫,以免延誤診療。

北京朝陽醫院兒科副主任醫師常賀生介紹,肺炎支原體既不是細菌也不是病毒,而是一種非典型病原,雖然肺炎支原體感染不屬於傳染病,但其具有傳染性,主要通過飛沫傳播。

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肺炎支原體肺炎患者的症狀以發熱、咳嗽爲主,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等,病程長短根據患兒的體質和病情程度決定,一般爲2至3周,感染後通常有2至3周的潛伏期,感染後早期體徵可能不明顯。“對於家長而言,如果孩子出現高熱及明顯呼吸道症狀,應儘快前往醫院進行聽診肺部情況、胸片、血液及病原學等相關化驗,確認是否爲支原體感染。”

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“每年秋冬季,學齡期兒童感染肺炎支原體的情況非常常見,但今年出現了較多持續高熱、反覆就診的肺炎支原體肺炎重症患兒。”常賀生說,一方面是開學後孩子們密切接觸,可能出現交叉感染;另一方面,可能與三年來孩子們居家時間長、戶外鍛鍊少等因素導致的身體免疫功能減弱有關。

目前,肺炎支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗,常賀生提醒,預防肺炎支原體感染,兒童首先要增強營養,保證充足睡眠,適當戶外運動等以提升自身抵抗力。同時,感染流行期儘量避免前往人羣密集和通風不良的公共場所,必須去時應戴好口罩;保持居室空氣新鮮,經常開窗通風;咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住口鼻,做好手衛生;氣候變化時要及時增減衣物。學校、幼兒園等場所也要注意通風消毒,避免出現聚集性感染。

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支原體肺炎如何治療?如何用藥?專家重要提醒——

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近日,多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者,“支原體肺炎”也頻上熱搜。

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肺炎支原體不屬於細菌,也不屬於病毒,是一種大小介於細菌和病毒之間的微生物。肺炎支原體肺炎,也稱支原體肺炎,是指肺炎支原體感染引起的肺部炎症。

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01

支原體肺炎如何治療?

北京兒童醫院呼吸二科趙順英主任介紹, 首先看支原體肺炎是輕症還是重症。輕症經過大環內酯類抗生素如阿奇黴素,克拉黴素,紅黴素治療一般均能控制病情,但體溫正常後,咳嗽可能還會持續2周左右,胸片肺炎陰影基本均可吸收,可不復查胸片。

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重症患者需要住院,需要大環內酯類抗生素靜脈輸液,因我國耐藥率高,之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換爲新型四環素類抗生素如米諾環素等,更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染,也需要加用相應的藥物治療。此外,若除外合併感染,需要應用激素抑制人體對支原體的過強炎症反應,還需要應用支氣管鏡清除堵塞在氣道的粘稠炎症分泌物。

重者病人通常聯合治療,類似雞尾酒療法,各類治療都起重要作用,不是單純依靠大環內酯類藥物。

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目前治療的藥物基本國產化,尤其阿奇黴素,效果和國外進口基本一致。

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02

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肺炎支原體肺炎治療藥物科普

肺炎支原體引起的肺炎是我國 5 歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。佔住院兒童社區獲得性肺炎的10%-40%。每隔3-8年發生一次地區性大流行。


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大環內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。近年來,隨着大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用,兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物,主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效,用於可疑或確定的肺炎支原體耐藥的難治性肺炎支原體肺炎、大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎、重症肺炎支原體肺炎治療。由於可能導致牙齒髮黃和牙釉質發育不良,僅適用於 8 歲以上兒童。8歲以下兒童屬於超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強,多西環素的安全性較高,在推薦劑量和療程內,尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物爲喹諾酮類藥物,常用的爲左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等,由於存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險,我國18 歲以下兒童使用屬超說明書用藥。2011年由兒科感染病學會和美國感染病學會聯合制定的首個嬰兒及>3 月齡兒童的社區獲得性肺炎處理指南推薦。對於骨骼發育成熟的青少年或者不能耐受大環內酯類的≥6個月的兒童也可選喹諾酮類作爲替代藥物。在美國及日本作爲替代藥物可應用於兒童。

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臨牀上,大環內酯類藥物仍作爲一線藥物推薦使用,但存在耐藥時,亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。

03

注意養成良好衛生習慣

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北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強介紹,診斷肺炎支原體感染的方法有很多,比如血清抗體檢測、核酸檢測等。需要注意的是,是否爲支原體肺炎,需要醫生根據患兒的病史、症狀及體徵,結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。另外,近期合併感染的患兒較多,也需要醫生在診斷時加以鑑別,切忌自行盲目用藥。

專家介紹,預防肺炎支原體感染,最重要的是養成良好的個人衛生習慣。儘量避免到人羣密集和通風不良的公共場所,必要時戴好口罩。咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻,注意手衛生和消毒。

另外,流行季節注意室內通風,注意保暖,避免受涼。學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒,做好日常的清潔工作,加強健康監測,避免出現聚集性感染。

來源:北京市衛健委

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